张大爷今年68岁，他每天早晨都会早早地起床，沿着公园的小路走上几圈，呼吸清新的空气，这已经成为他多年不变的习惯，可是最近一段时间，张大爷发现自己开始感到力不从心。

原本轻松的晨跑，变得愈发吃力，起初他以为只是年纪大了，身体自然不如从前，再加上天气太热了，稍微有点不适也是正常的。

可是随着时间的推移，张大爷的身体状况并没有好转，反而越来越糟糕。

他开始感觉到腿脚浮肿，食欲也明显下降，甚至有时候走几步路都会觉得头晕目眩，张大爷的老伴看到他这副模样，心急如焚，劝他赶紧去医院检查一下。

在老伴的催促下，张大爷不情愿地来到了医院，虽然他平时总是笑呵呵的，但这次他却显得有些沉默，轮到他就诊时，医生仔细询问了他的症状，并安排了一系列检查。

之后张大爷再次来到医院，这次他明显感觉到自己体力不支，走几步就得停下来歇一会儿，医生拿着检查报告，脸色凝重地告诉张大爷：

“您的肾功能已经严重受损，必须尽快进行透析治疗。”

张大爷惊愕地问道：“透析？那不是要活不久了吗？”

他对透析这个词并不陌生，身边有人做过，他知道透析意味着什么，在他的印象里，透析总是与病入膏肓联系在一起，医生耐心地解释道：

“透析，是替代肾脏功能的治疗手段，可以帮助清除体内的废物，维持身体的健康，虽然透析不能治愈肾病，但它能大大延长生命，并改善生活质量。”

尽管医生的话语充满了安慰，但张大爷的心里依旧笼罩着一层阴影。

血液透析是什么？为什么要做血液透析？

血液透析，简单来说，就是一种替代肾脏功能的医疗手段，当人的肾脏由于各种原因，无法有效过滤血液中的废物，以及多余的水分时，血液透析就会派上用场。

而透析机，可以被看作是一个“人工肾脏”，它通过一根导管连接患者的血液循环系统，将血液引入机器，进行清洗，再将“净化”后的血液送回体内。

操作流程虽然听起来有些复杂，但实际上并不难理解。

患者首先要建立一个血管通路，这通常是在手臂上通过手术创建一个动静脉瘘，或者安装一个导管，透析过程中，血液通过这个通路进入透析器，在透析器内与一种透析液进行物质交换。

通过这个过程，体内多余的水分和“毒素”就被过滤出去了。

一般来说，血液透析的频率为每周三次，每次约3到4小时，这种频率的安排是基于人体代谢废物的产生速度，以及肾功能的损失程度。

当肾脏功能下降到一定程度后，体内的代谢废物会快速累积，如果不及时清除，会导致严重的健康问题，甚至危及生命，那么哪些情况，可能要做血液透析？

血液透析，通常用于治疗终末期肾病患者，这种病症的主要特征是肾脏功能下降，无法维持生命的水平，此外一些急性肾损伤患者，或在特殊情况下如药物中毒、严重电解质紊乱等，也可能需要短期，或紧急的血液透析。

如果不进行血液透析，患者体内的废物将持续积累，最终可能导致尿毒症综合征。

这种状态下，患者会出现严重的全身症状，包括极度乏力、恶心呕吐、呼吸困难、意识模糊，甚至可能引发致命的心脏问题，而且水分过多，也会导致严重的水肿和高血压，加重心脏的负担，最终可能导致心力衰竭。

血液透析虽然是一种救命措施，但也并非没有风险。

例如，在透析过程中可能会出现低血压、肌肉痉挛、电解质失衡等副作用，如果长期依赖透析而不进行肾移植，患者的生活质量和寿命，可能会受到影响。

所以血液透析，虽然能显著延长患者的生命，但它并不能完全替代健康肾脏的功能。

开始血液透析，是不是意味着活不久了?

很多人一听到需要做血液透析，第一反应往往是恐慌，认为这意味着自己离死亡不远了，这种认知其实并不准确。

透析治疗的主要目的，是替代受损的肾脏功能，帮助患者继续生活，而不是决定生死的判决。

事实上，血液透析的引入，为肾脏功能衰竭患者提供了一条生存的希望之路，透析的作用在于移除血液中的废物和多余的水分，这些都是肾脏正常情况下，应完成的工作。

透析并不能治愈肾衰竭，但它确实能够显著延长患者的生命，甚至让他们恢复一定的日常生活能力，重要的是，透析并非孤立的治疗方式。

它通常与药物治疗、饮食管理、生活方式调整相结合，以优化患者的整体健康状况，因此开始血液透析并不等同于宣告生命的终点。

除此之外，血液透析作为一种复杂的医疗程序，在过程中确实可能引发一些副作用，了解这些副作用及其原因，也有助于患者更好地应对和预防。

首先，最常见的副作用之一是低血压。

这是因为在透析过程中，体内的水分迅速移除，可能导致血容量下降，引起低血压，低血压的症状包括头晕、恶心、冷汗甚至晕厥，为了避免这种情况，透析过程中要严格控制超滤率，避免一次性移除过多水分。

其次，肌肉痉挛也是透析患者常见的困扰。

这通常与体内电解质失衡有关，如钠、钾、钙等离子的迅速变化引发的，为了减轻肌肉痉挛，患者可以在透析前进行适当的热身活动，透析过程中也应及时反馈不适感，以便医护人员进行调整。

而且，透析还可能引发恶心和呕吐，这与透析过程中体内化学成分的快速变化有关，患者应遵循医生的饮食建议，避免透析前进食过多，并在透析过程中，保持适当的休息。

血液透析虽然有副作用，但大多数情况下，这些问题都可以通过科学的管理和护理来减轻或避免，患者要及时反馈透析过程中的不适感，也为了方便后续进行相应的调整。

所以需要明确的是，血液透析的引入并不意味着患者生命的即将结束，相反，它是一种维持生命的手段，通过替代肾脏功能，来延长患者的生命。

从医学机制的角度来看，肾脏的主要功能之一是过滤血液，移除体内的代谢废物和多余的水分，当肾脏功能下降到一定程度，这些废物和水分就会在体内积累，导致严重的健康问题。

透析通过机械手段，替代这一过程，帮助患者维持体内环境的稳定。

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透析治疗，可以延长终末期肾病患者的生存时间，在一些研究中，透析患者的平均生存期可以达到5到10年，甚至更长，不过这个数字受多种因素的影响，包括患者的年龄、病史、生活习惯以及对治疗的依从性等。

值得注意的是，透析并非一种治愈性治疗，它的目标是延长患者的生存时间，并改善生活质量。

腹膜透析与血液透析相比，哪个对认知功能的改善更好？

腹膜透析，是另一种替代肾脏功能的治疗方法，与血液透析不同的是，腹膜透析利用的是人体自身的腹膜，作为过滤器，患者在腹腔内植入一个导管，通过这个导管注入透析液。

透析液也是在腹腔内，与血液中的废物进行物质交换，经过几个小时后，再将含有废物的透析液排出体外。

与血液透析相比，腹膜透析的操作相对简单，患者可以在家中自行操作，不需要频繁去医院，而且腹膜透析更接近于自然的连续“排毒”过程，患者的体内环境变化较为平稳，因此，副作用相对较少。

不过，腹膜透析也有局限性。

比如，可能引发腹膜炎等感染风险，而且对于一些腹部有手术史的患者来说，腹膜透析可能不太适合，因此选择哪种透析方式，需要根据患者的具体情况来决定。

可是这两种透析模式，对认知功能有什么影响吗？

透析方式，不仅影响患者的生理状态，还可能对认知功能产生不同的影响，这是因为透析过程中，体内的代谢废物会发生变化，而这些物质的积累或去除，直接或间接地影响大脑功能。

研究表明：相比于腹膜透析，长期接受血液透析的患者，可能会出现认知功能的减退。

这可能与多次的血流动力学波动有关，在透析过程中，血压和体内电解质的快速变化，可能影响大脑供血，进而影响认知功能。

相比之下，腹膜透析因其更为温和的“排毒”过程，患者体内的代谢废物浓度波动较小，大脑的供血供氧情况较为稳定，因而在认知功能方面，可能表现得更好。

而且腹膜透析的患者，可以在家中进行治疗，生活方式更为接近正常，心理压力也相对较小，这些因素也可能有助于保护认知功能，所以在认知功能的维持方面，腹膜透析可能具有一定的优势，这也是这项研究的观点。#寻找热爱表达的你#

参考文献：

[1]血液透析与腹膜透析的临床对比研究[J]. 中国临床医生杂志, 2019, 47(6): 45-49.

[2]终末期肾病患者的血液透析治疗分析[J]. 中华肾脏病杂志, 2020, 36(4): 321-325.

[3]血液透析对认知功能影响的研究进展[J]. 中国老年学杂志, 2021股票配资网那个好, 41(2): 233-236.